Abstract Introduction The incidence of antimicrobial resistance is increasing in many parts of the world. The focus of this report is to examine changes in antimicrobial resistance epidemiology among clinical isolates of Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa collected in six Latin American countries as part of the Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance (ATLAS) program from 2015 to 2020, with a focus on the in vitro activity of ceftazidime-avibactam against Multidrug-Resistant (MDR) isolates. Methods Non-duplicate, clinical isolates of Enterobacterales (n= 15,215) and P. aeruginosa (n= 4,614) collected by 40 laboratories in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Venezuela, from 2015 to 2020, underwent centralized Clinical Lab Standards Institute (CLSI) broth microdilution susceptibility testing. Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values were interpreted using 2022 CLSI breakpoints. An MDR phenotype was defined by resistance to ≥ 3 of seven sentinel agents. Results In total, 23.3% of Enterobacterales and 25.1% of P. aeruginosa isolates were MDR. Annual percent MDR values for Enterobacterales were stable from 2015 to 2018 (21.3% to 23.7% year) but markedly increased in 2019 (31.5%) and 2020 (32.4%). Annual percent MDR values for P. aeruginosa were stable from 2015 to 2020 (23.0% to 27.6% year). Isolates were divided into two 3-year time-periods, 2015‒2017 and 2018‒2020, for additional analyses. For Enterobacterales, 99.3% of all isolates and 97.1% of MDR isolates from 2015‒2017 were ceftazidime-avibactam-susceptible compared to 97.2% and 89.3% of isolates, respectively, from 2018‒2020. For P. aeruginosa, 86.6% of all isolates and 53.9% of MDR isolates from 2015‒2017 were ceftazidime-avibactam-susceptible compared to 85.3% and 45.3% of isolates, respectively, from 2018‒2020. Among individual countries, Enterobacterales and P. aeruginosa collected in Venezuela showed the greatest reductions in ceftazidime-avibactam susceptibility over time. Conclusion MDR Enterobacterales increased in Latin America from 22% in 2015 to 32% in 2020 while MDR P. aeruginosa remained constant at 25%. Ceftazidime-avibactam remains highly active against all clinical isolates of both Enterobacterales (97.2% susceptible, 2018‒2020) and P. aeruginosa (85.3%), and inhibited more MDR isolates (Enterobacterales, 89.3% susceptible, 2018‒2020; P. aeruginosa, 45.3%) than carbapenems, fluoroquinolones, and aminoglycosides.

Abstract Mesenchymal stem cells present clinical potential to recover and regenerate injured tissues in diverse pathologies. The in vitro expansion and characterization of these cells contribute to elucidation of the mechanisms of senescence and strategies involving cell therapies. This study aimed to compare specific characteristics between initial and advanced passages of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue and bone marrow. Both cell types were characterized according to immunophenotype, osteogenic differentiation, genomic instability, migration assay, doubling population time and colony forming ability. Our results demonstrated that both cell types were able to maintain an immunophenotypic profile typical of mesenchymal stem cells during increasing passages. Adipose stem cells at initial passage presented greater migration capacity compared to advanced passage cells, and advanced passage cells proliferated faster than initial passage cells. Bone marrow stem cells at early passages presented higher osteogenic potential than advanced. At advanced passages they presented higher colony forming capacity and genetic damage than those at initial passage. These results suggest that mesenchymal stem cells maintained in culture presented characteristics of senescence that should be monitored prior the use in regenerative medicine and cells derived from bone marrow at initial passage have better potential for therapeutic use in bone tissue engineering.

This is the first report by the COVID19 Observatory - Group: Contagion Networks analyzing mortality data from the city of São Paulo. In this report, we integrated mortality data for the city of São Paulo between 04/02/2020 and 04/28/2020, with information on the flow of victims between hospitals and cemeteries/crematoriums. We included in our analyzes both confirmed and suspected deaths from COVID-19. The main objectives of this report were: (1) to describe the structure of the flow of victims between locations and (2) to suggest changes in the current flow based on geographical distances in order to avoid a potential overload of the mortuary system. We suggest that the city of São Paulo should plan for a potential overload of the mortuary system (that is, the number of burials), based on the presented results. Thus, our results reinforce the need to adopt specific planning for the management of the extraordinary number of victims of this pandemic. Our predictions are based on the structural analysis of the COVID-19 victim flow network, which shows several hotspots with high vulnerability to system overload. These hotspots concentrate with either the greatest number of deaths (hospital) or of burials (cemetery or crematorium), and therefore have high potential to become overwhelmed by receiving many bodies due to the increase in victims of the pandemic. We recommend special attention to be given to localities on the east side of São Paulo, which has both the most vulnerable hospitals in the city, and also houses cemeteries and crematoriums that have a central role in the network and / or are vulnerable. Based on our optimization analysis, we suggest logistical changes in the current flow of bodies from hospitals to cemeteries/crematoriums so as not to overload the funeral system and minimize transportation costs. In this sense, our results are potentially useful for improving the operational planning of the Municipality of São Paulo, ratifying or rectifying actions underway at the municipal level.

Este é o primeiro relatório do Observatório COVID19 - Grupo: Redes de Contágio analisando os dados de óbitos da cidade de São Paulo. Neste relatório, integramos os dados de óbitos da cidade de São Paulo entre os dias 02/04/2020 e 28/04/2020 com informações sobre o fluxo de vítimas entre os hospitais e os cemitérios e crematórios da cidade de São Paulo. Incluímos em nossas análises óbitos confirmados e óbitos suspeitos de COVID-19. Os principais objetivos deste relatório são: (1) descrever a estrutura do fluxo de vítimas entre localidades e (2) sugerir mudanças no fluxo com base em distâncias geográficas de maneira a evitar uma potencial sobrecarga do sistema funerário. Sugere-se à prefeitura da cidade de São Paulo que seja realizado um planejamento para uma potencial sobrecarga do sistema funerário (isto é, número de sepultamentos) da cidade de São Paulo com base nos resultados apresentados. Desta forma, nossos resultados reforçam a necessidade de ser adotado planejamento específico para a gestão dos casos extraordinários visualizados no contexto da pandemia. Esta previsão está baseada na análise estrutural da rede de fluxos de vítimas da COVID-19, que indica a concentração de vários locais com alta vulnerabilidade à sobrecarga do sistema. Tais locais concentram a maior quantidade de óbitos (hospitais) ou a maior concentração de sepultamentos (cemitérios ou crematórios) e tem portanto alto potencial de tornarem-se sobrecarregados por receberem muitos corpos devido ao aumento de vítimas da pandemia. Recomenda-se especial atenção à localidades da zona leste de São Paulo, que apresenta os hospitais mais vulneráveis da cidade e abriga cemitérios e crematórios que possuem papel central na rede e/ou encontram-se vulneráveis. Com base em nossa análise de otimização, sugerimos mudanças logísticas no atual fluxo de corpos de hospitais para cemitérios/crematórios de modo a não sobrecarregar o sistema funerário e minimizar os custos de transporte. Neste sentido, nossos resultados são potencialmente úteis ao aperfeiçoamento do planejamento operacional da Prefeitura Municipal de São Paulo, ratificando ou retificando ações em curso no âmbito municipal.

Resumo Fundamento A prevalência da obesidade vem aumentando sistematicamente na população, inclusive nas crianças e adolescentes, ao redor do mundo. Objetivos Descrever curvas percentílicas de referência para a circunferência abdominal (CA) nas crianças brasileiras e fornecer pontos de corte da CA para identificar crianças com risco de obesidade. Métodos Um estudo multicêntrico, prospectivo, tranversal foi realizado em crianças com idades entre 6 e 10 anos, matriculadas no ensino fundamental de escolas públicas e particulares de 13 cidades do estado de São Paulo. A estatura, o peso e a CA foram medidos em duplicata em 22.000 crianças (11.199 meninos). Para estabelecer o melhor ponto de corte da CA para o diagnóstico da obesidade, foram calculadas curvas ROC com crianças classificadas como com peso normal e obesas, de acordo com as curvas do IMC, estratificadas por gênero e idade, e o índice Youden foi utilizado como a eficácia potencial máxima desse biomarcador. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Os valores da CA aumentaram com a idade, tanto nos meninos quanto nas meninas. A prevalência de obesidade em cada grupo variou de 17% (6 anos de idade) a 21,6 % (9 anos de idade), dentre os meninos, e de 14,1% (7 anos de idade) a 17,3 % (9 anos de idade), dentre as meninas. As análises ROC mostraram o percentil 75 como ponto de corte para o risco de obesidade, e o diagnóstico de obesidade está classificado no percentil 85 ou acima. Conclusão Curvas de referência da CA específicas para idade e sexo em crianças brasileiras e pontos de corte para o risco de obesidade podem ser usados em triagem nacional e estudos intervencionais para reduzir a carga da obesidade no Brasil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

Abstract Backgroud The prevalence of obesity has systematically been increased in the population, including children and adolescents, around the world. Objectives To describe reference percentile curves for waist circumference (WC) in Brazilian children and provide cut-off values of WC to identify children at risk for obesity. Methods A multicenter, prospective, cross-sectional study was performed with children aged from 6 to 10 years old, enrolled in public and private elementary schools from 13 cities of the São Paulo State. Height, weight, and WC were measured in duplicate in 22,000 children (11,199 boys). To establish the WC best cut-off value for obesity diagnosis, ROC curves with children classified as normal weight and obese were calculated, according to BMI curves, stratified by gender and age, and the Youden Index was utilized as the maximum potential effectiveness of this biomarker. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results WC values increased with age in both boys and girls. The prevalence of obesity in each age group varied from 17% (6 years old) to 21.6% (9 years old) among boys, and from 14.1% (7 years old) to 17.3 % (9 years old) among girls. ROC analyses have shown the 75th percentile as a cut-off for obesity risk, and the diagnosis of obesity is classified on the 85th percentile or more. Conclusion Age and gender specific reference curves of WC for Brazilian children and cut-off values for obesity risk may be used for national screening and interventional studies to reduce the obesity burden in Brazil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

Resumo Rangelia vitalii, um piroplasma transmitido por carrapatos que infecta cães, foi sendo recentemente caracterizado molecularmente no Brasil, Uruguai e Argentina. Nas diferentes regiões brasileiras são escassos os estudos acerca da caracterização molecular destes piroplasmídeos. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações clínicas e hematológicas em cães causadas por R. vitalii na região serrana do Rio de Janeiro. Amostras de sangue total de 36 cães foram examinadas quanto à presença de piroplasmas pela microscopia de luz, alterações hematológicas e análise molecular. Todos os cães do presente estudo foram positivos para R. vitalii através do sequenciamento genético. Dos 36 animais positivos para R. vitalii, 24 foram avaliados clinicamente. As alterações mais frequentemente observadas foram febre, sangramento cutâneo espontâneo e diarréia. Anemia normocítica normocrômica arregenerativa e trombocitopenia foram as alterações hematológicas mais observadas em cães positivos para R. vitalii, devendo ser consideradas na avaliação hematológica de cães suspeitos.

Abstract Rangelia vitalii, a tick-borne piroplasm that infects dogs, has been recently molecularly characterized in Brazil, Uruguay and Argentina. Studies on molecular characterization of these piroplasms in different Brazilian regions are scarce. The aim of this study was to evaluate clinical and hematological changes in dogs caused by R. vitalii in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Blood samples from 36 dogs were evaluated for piroplasms and hematological disorders using light microscopy and molecular analysis. Blood samples from all the animals included in this study were confirmed to be positive for R. vitalii through genetic sequencing. Clinical signspresented by 24 of the 36 dogs of the study were evaluated during appointments or hospitalization within private practice. The most frequent clinical disorders in these dogs that were naturally infected with R. vitalii were fever, spontaneous cutaneous bleeding and diarrhea. Normochromic non-regenerative anemia and thrombocytopenia were the most common hematological disorders in these R. vitalii-positive dogs and therefore should be considered in hematological evaluations on suspected cases.

Fundamento:O remodelamento vascular, alteração dimensional dinâmica frente ao estresse, pode assumir diferentes direções e magnitudes na doença aterosclerótica. As medidas clássicas baseiam-se em referências a distância do segmento-alvo, com risco de comparação inadequada pela seleção de porções vasculares indesejáveis.Objetivo:Explorar um novo método para quantificar remodelamento vascular, baseado na comparação entre um determinado segmento-alvo e suas dimensões normais inferidas.Métodos:Parâmetros geométricos e a composição da placa foram determinados em 67 pacientes usando-se ultrassom intravascular de três vasos com histologia virtual (IVUS-VH). Avaliou-se o remodelamento coronário ao nível da seção transversal (n = 27.639) e da lesão (n = 618) usando-se métrica clássica e um novo algoritmo analítico baseado no índice de remodelamento vascular fracionado (FVRI) que quantifica a alteração total nas dimensões da parede arterial em relação a dimensão normal estimada do vaso. Construiu-se um modelo preditivo para estimar a dimensão normal do vaso para calcular o FVRI.Resultados:De acordo com o novo algoritmo, o padrão de remodelamento “ectásico” foi o menos comum, o remodelamento “completo compensatório” foi observado em metade dos casos, e os tipos “negativo” e “incompleto compensatório” foram detectados nos restantes. Comparada ao esquema tradicional diagnóstico, a classificação baseada no FVRI pareceu melhor discriminar a composição da placa através de IVUS-VH.Conclusão:A análise quantitativa do remodelamento coronário utilizando dimensões do segmento-alvo oferece uma abordagem promissora para avaliar a resposta vascular ao crescimento e à regressão da placa.

Background:Vascular remodeling, the dynamic dimensional change in face of stress, can assume different directions as well as magnitudes in atherosclerotic disease. Classical measurements rely on reference to segments at a distance, risking inappropriate comparison between dislike vessel portions.Objective:to explore a new method for quantifying vessel remodeling, based on the comparison between a given target segment and its inferred normal dimensions.Methods:Geometric parameters and plaque composition were determined in 67 patients using three-vessel intravascular ultrasound with virtual histology (IVUS-VH). Coronary vessel remodeling at cross-section (n = 27.639) and lesion (n = 618) levels was assessed using classical metrics and a novel analytic algorithm based on the fractional vessel remodeling index (FVRI), which quantifies the total change in arterial wall dimensions related to the estimated normal dimension of the vessel. A prediction model was built to estimate the normal dimension of the vessel for calculation of FVRI.Results:According to the new algorithm, “Ectatic” remodeling pattern was least common, “Complete compensatory” remodeling was present in approximately half of the instances, and “Negative” and “Incomplete compensatory” remodeling types were detected in the remaining. Compared to a traditional diagnostic scheme, FVRI-based classification seemed to better discriminate plaque composition by IVUS-VH.Conclusion:Quantitative assessment of coronary remodeling using target segment dimensions offers a promising approach to evaluate the vessel response to plaque growth/regression.

Rangelia vitalii é um protozoário que infecta cães e foi descrito nas regiões Sul e Sudeste do Brasil. R. vitalii é filogeneticamente próxima à Babesia spp., mas dados deste misterioso parasito ainda são escassos. O objetivo deste trabalho foi detectar a presença de piroplasmas em cães naturalmente infectados no estado do Rio de Janeiro, através da amplificação do gene 18S rRNA pela PCR, clivagem com enzimas de restrição (RFLP) e caracterização genética através do sequenciamento. De 103 cães, sete (6,8%) foram positivos para Babesia spp. pela PCR. Os produtos amplificados foram digeridos por enzimas de restrição para a diferenciação das espécies de Babesia e uma amostra foi identificada como Babesia vogeli. O padrão de amplificação observado nas outras seis amostras não correspondeu ao padrão descrito para babesias que infectam cães. O sequenciamento das seis amostras confirmou ser uma espécie geneticamente idêntica a R. vitalii apresentando grande homologia (99-100%) com a sequência do sul do Brasil. Este estudo confirma a presença de Babesia vogeli e Rangelia vitalii infectando cães em Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil.

Rangelia vitalii is a protozoon described from dogs in the south and southeast regions of Brazil. It is phylogenetically related to Babesia spp. that infects dogs, but data on this enigmatic parasite is still limited. The aim of this work was to detect piroplasm species in dogs in the state of Rio de Janeiro, Brazil, by 18S rRNA gene-based PCR assay, restriction fragment length polymorphism (RFLP) and sequence analyses. Of 103 dogs examined, seven (6.8%) were positive for Babesia spp. by PCR. The amplified products were digested by restriction enzymes to differentiate the Babesia species, and one sample was identified as Babesia vogeli. The pattern observed for the other six amplification products did not match with pattern described for large Babesia infecting dogs. Sequencing analysis confirmed these six samples as R. vitalii, with high homologies (99-100%) with a sequence from south Brazil. This study confirms the presence of Babesia vogeli and Rangelia vitalii circulate in domestic dogs in Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil.

Nos últimos anos a ferrugem asiática, causada pelo fungo Phakopsora pachyrhizi tornou-se uma das mais sérias ameaças a produção de soja Brasileira. Linhagens melhoradas e variedades têm sido selecionadas para a resistência à ferrugem da soja na Ásia, entretanto para a seleção e utilização dessas fontes de resistência, diferenças de virulência entre populações Asiáticas e Brasileiras desse fungo devem ser consideradas. Neste trabalho sugerimos um critério para se distinguir resistência de susceptibilidade pela análise de quatro caracteres de resistência: freqüência de lesões contendo urédias, número de urédias por lesão, freqüência de urédias abertas e nível de esporulação determinados pela utilização de 63 genótipos. Sob condições controladas em câmaras de crescimento, treze variedades de soja foram expostas a três populações de fungos - uma população proveniente do Japão e duas populações provenientes do Brasil-e avaliadas quanto aos caracteres de resistência mencionados acima. As populações Brasileiras diferiram entre si claramente quanto a virulência e em relação à população de isolados do Japão. Apenas dois genes de resistência, Rpp4 presente na variedade PI459025 e Rpp5 presente na variedade Shiranui conferiram resistência as três populações da ferrugem. O número de variedades ou genes resistentes úteis em ambos os países parece ser limitado. Assim, um cultivar universalmente efetivo contra a ferrugem da soja deveria ser desenvolvido pela piramidação de genes maiores de resistência e pela introdução de resistência horizontal.

In recent years soybean rust, caused by Phakopsora pachyrhizi has become one of the most serious threats to soybean production in Brazil. Breeding lines and varieties have been selected for resistance to soybean rust in Asia. However, differences in virulence between Asian and Brazilian rust populations should be considered in order to select and use resistant resources from Asia. Here, we suggest criteria for distinguishing resistant from susceptible types by the analysis of four resistance characters: frequency of lesions having uredinia, number of uredinia per lesion, frequency of open uredinia, and sporulation level, determined by the utilization of 63 genotypes. Under growth chamber conditions, a set of 13 soybean varieties were exposed to three rust populations-one from Japan and two from Brazil-and evaluated for the resistance characters mentioned above. The Japanese and Brazilian populations clearly differed in virulence, as did the two Brazilian populations. Only two resistance genes, Rpp4 from PI459025 and Rpp5 from Shiranui, commonly conferred resistance on all three rust populations. The number of resistant varieties or resistance genes useful in both countries appears limited. Therefore, a resistant cultivar that is universally effective against soybean rust should be developed by pyramiding some major resistance genes and by introducing horizontal resistance.

OBJECTIVE: Evaluate the ability of serum concentration of prostate specific antigen (PSA) between 2 cutting points to predict the existence of bone metastasis confirmed by bone scintigraphy in man with prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: Two hundred and fourteen consecutive patients with prostate cancer were evaluated during the present study in the period from 1998 to 2001. From all patients, PSA serum concentrations and bone scintigraphy were obtained. For the study, 2 cutting points of PSA (10 and 20 ng/mL) were adopted to predict the existence of bone metastasis. RESULTS: From the 214 patients, 35 (16.3%) presented positive scintigraphic examinations for the presence of bone metastasis. No patient presented bone metastasis in scintigraphy if having PSA < 10 ng/mL, and in only 1 patient (0.46%) with bone metastasis PSA concentration was < 20 ng/mL. Therefore, when the cutting point adopted for PSA serum concentration was 10 ng/mL, a negative predictive value for bone metastasis was 100% with sensitivity rates of 100%. Nevertheless, the positive predictive value and the specificity of the method were, respectively, 24.5% and 39.7%. When the cutting point of PSA serum concentration was 20 ng/mL, an increment was observed in rates of positive predictive value and specificity (41.5% and 73.2%), respectively, without substantial changes in negative predictive value (99.2%) and sensitivity (97.1%) of the method. CONCLUSIONS: Data of present study allow for the conclusion that PSA serum concentration over 20 ng/mL was a more accurate cutting point than PSA serum concentration over 10 ng/mL to predict the presence of bone metastasis in scintigraphy.

OBJETIVO: Caracterizar o usuário de medicamentos, especialmente aquele que se automedica. MATERIAL E MÉTODO: Foram entrevistadas 413 pessoas do Município de Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, sobre o consumo de medicamentos no último mês. RESULTADOS: Dos entrevistados, 69,9% utilizaram medicamentos e destes 76,1% o fizeram através de automedicação. Cefaléia (28,8%) foi a principal queixa motivadora de automedicação. O ácido acetilsalicílico foi a droga mais utilizada (25,4%). Dos fármacos utilizados na automedicação, 51,2% foram indicados por terceiros e 51,7% dessas indicações eram prescrições médicas emitidas em consultas anteriores. CONCLUSÃO: Idade, grau de escolaridade e acompanhamento médico periódico correlacionaram-se significativamente com automedicação.

OBJECTIVE: The characterization of drug users, especially as regards self-medication and the determination of its prevalence in the population studied. MATERIAL AND METHOD: About 413 people that had used drugs in the previous month were interviewed. RESULTS: From the interviewed, 69.9% used medicines and of those 76.1% were self medicated. Headache (28.8%) was the main complaint among the self-medicated group. Acetilsalicilic acid was the most frequently used medicine (25.4%). As regards the drugs utilized, 51.2% of the users had received a recommendation from a third party and 51.7% used old prescriptions, given in previous consultations. CONCLUSION: Age, schooling and absence of periodic medical consultation were significant statistical factors in self-medication.

OBJETIVO: Caracterizar o usuário de medicamentos, especialmente aquele que se automedica. MATERIAL E MÉTODO: Foram entrevistadas 413 pessoas do Município de Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, sobre o consumo de medicamentos no último mês. RESULTADOS: Dos entrevistados, 69,9% utilizaram medicamentos e destes 76,1% o fizeram através de automedicação. Cefaléia (28,8%) foi a principal queixa motivadora de automedicação. O ácido acetilsalicílico foi a droga mais utilizada (25,4%). Dos fármacos utilizados na automedicação, 51,2% foram indicados por terceiros e 51,7% dessas indicações eram prescrições médicas emitidas em consultas anteriores. CONCLUSÃO: Idade, grau de escolaridade e acompanhamento médico periódico correlacionaram-se significativamente com automedicação.

OBJECTIVE: The characterization of drug users, especially as regards self-medication and the determination of its prevalence in the population studied. MATERIAL AND METHOD: About 413 people that had used drugs in the previous month were interviewed. RESULTS: From the interviewed, 69.9% used medicines and of those 76.1% were self medicated. Headache (28.8%) was the main complaint among the self-medicated group. Acetilsalicilic acid was the most frequently used medicine (25.4%). As regards the drugs utilized, 51.2% of the users had received a recommendation from a third party and 51.7% used old prescriptions, given in previous consultations. CONCLUSION: Age, schooling and absence of periodic medical consultation were significant statistical factors in self-medication.